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Il miglioramento delle condizioni di vita, la maggiore e migliore disponibilità di assistenza sanitaria e il conseguente invecchiamento della popolazione hanno prodotto un significativo cambiamento delle caratteristiche dei pazienti che si ricoverano per sindrome coronarica acuta (SCA), con un progressivo aumento dei ricoveri di pazienti anziani e con multiple patologie degenerative croniche. Proprio l’età avanzata e la rilevante comorbidità dei pazienti che si presentano al dipartimento di emergenza urgenza con una SCA fanno si che sempre più spesso essi vengano ricoverati nei reparti di Medicina Interna. L’Internista ha quindi la necessità e il dovere di gestire la patologia coronarica acuta nel modo più appropriato per garantire non solo una riduzione della mortalità, ma anche il mantenimento di un’adeguata qualità di vita ed una riduzione del ricorso a ripetuti ricoveri ospedalieri. La gestione internistica del paziente con SCA non è semplice, anche perchè le strategie terapeutiche non sono spesso adeguatamente supportate dai risultati degli studi randomizzati, nell’ambito dei quali l’età maggiore di 75 anni e la presenza di multiple comorbidità rappresentano spesso motivo di non arruolamento, e dalle linee guida. Oggi non è assolutamente accettabile considerare l’età anagrafica come principale elemento di valutazione sul differente approccio clinico al paziente con SCA. La fragilità, la presenza di malattia renale cronica, il concomitante trattamento con anticoagulanti orali, la polipatologia e la politerapia, rendono ulteriormente complicate scelte assistenziali già di per sé complesse e rendono ragione della necessità dell’Internista di essere aggiornato sull’argomento, anche alla luce delle continue innovazioni che sono all’ordine del giorno, specialmente in campo terapeutico.
Fornire agli intervenuti strumenti di conoscenza, analisi, comprensione del fenomeno trattato e di discussione collettiva, al fine di migliorare l’approccio clinico.
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